건강 형평성은 어떻게 측정되나요?

건강 형평성에 대해 이야기할 때, 건강한 신체를 갖는 것 이상이라는 것을 명심해야 합니다. 그것은 사회적 환경, 기대 수명, 그리고 명성을 포함한 많은 다른 요소들을 포함합니다. 우리는 또한 사람들이 더 건강하고 안정감을 느끼도록 도울 수 있는 자원과 연결성을 고려해야 합니다.

 

기대 수명

기대 수명(LE)은 평균 건강을 측정하는 데 사용되는 수치입니다. 그것은 인구의 행복을 나타내는 지표이고 한 나라의 다른 지역들 사이의 삶의 차이를 이해하는 데 사용될 수 있습니다. 수명 외에도 인구 내 사망 원인도 모두 고려합니다.

기대 수명은 건강 형평성의 유용한 척도가 될 수 있지만, 개인의 건강 상태의 모든 측면을 반영하는 것은 아닙니다. 건강 불평등은 사람의 사회적 지위에 의해 영향을 받으며, 이것은 자원에 대한 접근과 건강한 생활 방식에 대한 장애물에 영향을 미칩니다.

국가 및 조직 전반에 걸친 건강 불평등을 모니터링하기 위한 다양한 노력이 이루어지고 있습니다. 이를 위해 다양한 지표가 사용되었습니다. 그러나 주제 선택은 제한적일 수 있습니다. 주제 선정은 건강 불평등을 모니터링하는 첫 번째 단계가 되어야 합니다.

예를 들어, 뉴욕 타임스는 웹사이트에 평균 수명의 지리적 차이를 보여주는 대화형 그래픽을 제작했습니다. 그 지도는 광범위한 언론 보도를 받았습니다.

무엇보다도, 미국은 계속해서 가장 부유한 사람들과 가장 가난한 사람들의 사이의 평균 수명과 건강에 큰 차이를 보이고 있습니다. 이것은 혁신적인 해결책이 필요한 문제입니다. 특히, 더 어린 나이에 건강을 증진시키는 것은 건강 형평성을 달성하는 데 필수적인 요소입니다.

 

사회적 상황

건강 형평성은 모든 사회 집단을 위한 동등한 기회의 개념을 말합니다. 이것은 가능한 최상의 의료 서비스에 대한 동등한 접근이라고 생각될 수 있습니다. 또한, 건강 형평성은 건강의 다른 수정 가능한 결정 요인에 대한 형평성도 포함해야 합니다.

종종, 건강 격차는 사회적 불이익을 동반합니다. 결과적으로, 불리한 사회 집단의 개인들의 건강은 더 유리한 집단의 건강보다 더 나쁩니다. 사회적 불평등은 종종 공평한 사회 구조와 시스템의 부족과 관련이 있습니다. 특정 건강 상태의 결과일 수도 있습니다.

건강 형평성을 측정하기 위해, 연구원들은 영양가 있는 음식의 가용성, 운동하기 위한 안전한 장소, 그리고 의료 서비스의 가용성을 포함하여 중요하게 여겨질 수 있는 몇 가지 사회적 상황의 목록을 개발했습니다. 교육의 질, 경제적 요인 및 지역, 국가 및 글로벌 사회 환경의 기타 특징은 모두 잠재적으로 수정될 수 있습니다.

세계보건기구는 측정 접근법을 사용하여 모집단 내 건강 분포를 조사할 것을 권장합니다. 그들은 또한 돈, 권력 및 기타 자원의 불평등한 분배를 해결하도록 장려합니다.

이러한 조치는 건강 불평등의 영향을 줄이기 위한 포괄적이고 전체론적인 전략의 일부입니다.

사회적 결정 요인 측면에서, 핵심은 다른 그룹의 사람들에게 질병의 다른 심각한 결과를 초래하는 조건을 식별하는 것입니다. 예를 들어, 영양실조에 걸린 어머니에게서 태어난 아이는 세균성 초감염에 걸리기 쉽습니다. 육체노동자는 장애인이 되면 생계를 잃을 수 있습니다. 하지만, 고학력 전문직 종사자가 실직으로 노숙자가 될 가능성은 낮습니다.

 

인적 자본

건강 형평성은 모든 사람이 가능한 최고의 건강에 접근할 수 있도록 하는 것을 목표로 하는 개념입니다. 이 개념은 건강이 빈곤, 의료 불평등, 교육 부족과 같은 사회적 요인에 의해 결정된다는 생각에 기초되어 있습니다.

건강 형평성을 측정하는 많은 방법이 있습니다. 가장 포괄적인 것 중 하나는 HEMF(Health Equity Measurement Framework)입니다. 사회적 건강 결정 요인(SDOH)이 인구 건강에 미치는 영향을 측정하는 데 도움이 되는 세부 프레임워크를 제공합니다. HEMF는 여러 SDOH를 단일 척도로 결합하고 건강 형평성에 대한 정량적 분석을 수행하기 위한 통일된 이론적 기반을 제공합니다.

HEMF는 공중 보건 감시, 역학 및 응용 공중 보건 연구에 사용됩니다. HEMF는 비보건 부문이 건강 형평성을 촉진하는 데 있어 그들이 하는 역할을 이해하는 데 사용될 수 있습니다.

HEMF는 건강 감시에 유용할 뿐만 아니라 기존의 건강 상태가 사회적 위치에 미치는 직접적인 영향을 평가하는 데도 사용될 수 있습니다. 여기에는 사회경제적, 문화적, 정치적 요인과 건강 상태 사이의 관계가 포함됩니다. HEMF는 또한 생물학적 요인, 건강 서비스 활용 및 건강 관련 행동을 통합니다.

HEMF는 광범위한 이해관계자와 학자들이 참여하는 2년간의 협의 과정을 거쳐 개발되었습니다. 이 상담에는 보건 실무자, 지역 사회 지도자 및 정책 영향력자가 포함되었습니다. 이러한 이해관계자들은 사회적 결정 요인과 건강 사이의 인과관계에 대한 피드백을 제공했습니다.

HEMF는 기존 SDOH 프레임워크를 하나의 척도로 통합하고 다양한 단면 및 종단 분석을 가능하게 합니다. HEMF는 전략적 공공 정책이 중점을 두어야 할 개입 영역을 결정하는 데에도 사용될 수 있습니다.

 

자원

건강 형평성 측정 프레임워크는 건강 프로그램 및 정책 변경의 효과를 평가하는 방법입니다. 또한 공중 보건 전략의 진행 상황을 모니터링하는 수단이기도 합니다. HEMF(Health Equity Measurement Framework)는 통계 모델링을 개선하고 더 나은 건강 정책을 홍보하기 위해 개발되었습니다.

HEMF는 건강 형평성에 대한 포괄적이고 다차원적인 측정입니다. 그것은 생물학적, 스트레스 요인뿐만 아니라 사회경제적, 정치적, 문화적 요인을 포함합니다. 이 프레임워크는 감시 시스템, 공중 보건 연구 및 역학을 포함한 광범위한 응용 분야에 적합니다. HEMF는 또한 통계적 방법을 적용하는 방법에 대한 지침을 제공합니다.

HEMF는 기존 프레임워크는 이론적 구성요소를 통합하는 것 외에도 현재 연구를 통합하며 단면 분석을 수용하도록 설계되었습니다. 또한 종단 연구에 사용할 수 있을 정도로 유연합니다.

HEMF는 기존 프레임워크보다 SDOH에 대한 보다 포괄적인 관점을 제공합니다. 이 프레임워크는 SDOH가 건강과 관련된 행동과 전체 인구에 어떤 영향을 미치는지에 초점을 맞추고 있습니다. 하지만 한계가 있습니다. HEMF의 주요 약점 중 일부는 피드백 루프에 대한 설명이 부족하고 의료 서비스 사용에 대한 의존성을 포함합니다.

이러한 단점에도 불구하고 HEMF는 기존의 건강 상태가 사회적 위치에 어떻게 영향을 미치는지 분석하는 데 유용할 수 있습니다. HEMF는 또한 전체 인구에 대한 정책의 영향을 조사하는 데 유용합니다.

HEMF는 보건 전문가, 학자 및 정책 영향력자와 2년간의 협의 과정을 거쳐 개발되었습니다. 이 기간 동안 기존 프레임워크의 강점과 격차를 식별하기 위해 몇 가지 흰색 및 회색 문헌 검토가 수행되었습니다.

 

연결

건강 형평성을 측정하는 한 가지 방법은 서로 다른 사회 집단 간의 건강을 비교하는 것입니다. 이것은 국가 및 국제 정책 분석에서 중요한 고려 사항입니다. 건강 불평등은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 일부 불평등은 해결하지 어려울 수 있으며 사회 및 경제 구조의 근본적인 변화를 요구할 수 있습니다. 성차별과 같은 다른 불평등은 해결하기가 더 쉽습니다.

지분 중심의 측정 프레임워크를 사용하면 환자에게 긍정적인 경험을 보장하는 데 도움이 될 수 있습니다. HEMF(Health Equity Measurement Framwork)와 같은 중요한 조치는 연구 설계를 안내하며 정책 개발에 유용한 도구로 사용될 수 있습니다.

HEMF는 건강 프레임워크의 기존 사회적 결정 요소의 합성입니다. 그것은 비만이나 당뇨병 프레임워크만큼 상세하지는 않지만, 건강 형평성을 측정하는 예술과 과학에 대한 일반적인 지침을 제공합니다.

HEMF 외에도 잘 알려진 몇 가지 측정 프레임워크가 있습니다. 그들은 인종, 성별, 성적 지향과 같은 특정한 평등 영역을 다루는데 유용하도록 설계되었습니다. 그중에는 형평성 프레임워크가 있습니다. 새로운 개념은 아니지만, 이 조치의 장단점을 조사할 가치가 있습니다.

HEMF에는 제한이 있습니다. 하나는 가장 관련성이 높은 메트릭을 계산하는 방법을 설명하지 않는다는 것입니다. 다른 하나는 피드백 루프가 어떻게 작동하는지 설명하지 않는다는 것입니다. 그럼에도 불구하고 HEMF는 응용 공중 보건 연구 및 감시에 도구가 될 수 있습니다.